Дыхательная недостаточность

Тип статьи:
Авторская

Известно, что без пищи человек может прожить около двух недель, а без дыхания, без насыщения организма кислородом – не более 3 минут.


Стабильный уровень кислорода поддерживается дыхательной системой. Ключевая роль в процессе насыщения организма кислородом принадлежит внешнему дыханию – поступлению воздуха по верхним дыхательным путям (нос, глотка, гортань) в легкие, где происходит процесс насыщения крови кислородом и ее очищение от углекислого газа, который выводится из организма во время выдоха.

Контроль за уровнем содержания кислорода в крови, особенно во время сна, столь же важен, как контроль за содержанием сахара в крови у больных сахарным диабетом. Кислородотерапия – один из ключевых методов поддержания уровня содержания кислорода в крови у больных, страдающих дыхательной недостаточностью.


В результате болезней бронхов и легких, травм грудной клетки, некоторых нейромышечных заболеваний процесс кислородного обмена нарушается, не происходит достаточного насыщения крови кислородом и полного выведения дыхательных газов. Развивается хроническая дыхательная недостаточность. Ее следствием становится кислородное голодание (гипоксия) органов и тканей.


В зависимости от стадии заболевания, гипоксия может приводить к различным необратимым последствиям в организме – от нарушения функции органов, до летального исхода. К числу заболеваний, сопровождающихся хронической дыхательной недостаточностью относится хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), ряд нейромышечных заболеваний и многие другие. Мерой профилактики, лечения и снятия симптомов заболевания, является домашняя кислородотерапия.


Нужно отметить, что в состоянии сна даже у здоровых людей зачастую снижается частота дыхательных ритмов и уменьшается глубина дыхания (см. О здоровом сне). В случае хронической обструктивной болезни легких эти процессы только усугубляются нарушением центральной регуляции дыхания, что приводит к усилению гипоксии и кислородного голодания органов и тканей во время сна.


Особенно опасно для больного сочетание хронической дыхательной недостаточности (например, при ХОБЛ) с синдромом обструктивного апноэ сна. Опасность вызвана тем, что на фоне пониженного уровня кислорода в крови происходят его циклические снижения до критических показателей вследствие фаз задержки дыхания во сне. Это существенно ухудшает состояние больного.


Нами успешно применяются на практике методы кислородотерапии, обеспечивающие снятие симптомов и коррекцию хронической дыхательной недостаточности. Они направлены на использование в домашних условиях кислорода, проведение двухуровневой неинвазивной вентиляции легких и других мер реабилитации пациентов, страдающих хронической дыхательной недостаточностью. Пациентам с хронической дыхательной недостаточностью в терминальной стадии в домашних условиях необходима кислородотерапия в виде продолжительной инвазивной вентиляции легких (ИВЛ) через трахеостому.


Длительная кислородотерапия в домашних условиях (ДКТ)


Кислородотерапия в домашних условиях проводится при помощи концентраторов кислорода – механизмов, основной принцип действия которых основан на осаждении (адсорбции) азота из поглощаемого прибором атмосферного воздуха и формировании практически чистого (96%) кислорода на выходе  

При длительной кислородотерапии в домашних условиях, кислород подается больному через носовые канюли или дыхательную маску не менее 15 часов в сутки (рис. 1).


IM000673


Рисунок1. Проведение ДКТ в домашних условиях


Данная терапия значительно улучшает качество жизни больных, их самочувствие и настроение, повышает физическую активность, снижает количество обострений.


Длительная неинвазивная вентиляция легких (ДНВЛ)


Неинвазивная вентиляция легких, совместно или без кислородотерапии применяется у больных с хронической дыхательной недостаточностью, у которых снижение уровня кислорода в крови осложнено повышенным содержанием углекислого газа (гиперкапния) в результате прогрессирующего заболевания, ослабления дыхательной мускулатуры, гиповентиляции легких   Также он применяется при сочетании ХОБЛ с синдромом обструктивного апноэ сна, при ожирении, вызванном нарушением вентиляции легких.


                                               Пациент спит с SB


Рисунок 2. Проведение ДНВЛ

Используется специальное оборудование для двухуровневой вентиляции легких — БИПАП-терапия (в отличие от одноуровневой вентиляции – СИПАП-терапия — при изолированном синдроме обструктивного апноэ сна). Прибор обеспечивает возможность создания дополнительного давления в дыхательных путях на вдохе. Терапия проводится через носовые или носоротовые маски с обязательным увлажнением подаваемого воздуха  


Иногда для домашней кислородотерапии возможно использование аппаратов с функцией осуществления принудительных вдохов для обеспечения лучших условий для отдыха дыхательной мускулатуры.


Тяжелая гипоксия, не снимаемая с помощью таких методов кислородотерапии, как неинвазивная вентиляция легких, требует дополнительной подачи кислорода, полученного с помощью концентратора, через порт маски.


Во всех случаях длительного оборудования для кислородотерапии в домашних условиях, уровень содержания кислорода в крови у больного контролируется при помощи показателей портативных пульсоксиметров или в амбулаторном порядке, посредством сдачи крови на анализ газов крови.
20.12.2014
1297

Комментарии

Нет комментариев. Ваш будет первым!